Mámy často hledají odpovědi na otázky ohledně správného pohybového vývoje, vhodné manipulace a toho, jak dětská fyzioterapie a ergoterapie mohou pomoci předcházet či řešit různé potíže. Fyzická pohoda dítěte je navíc klíčem ke kvalitnímu spánku a celkové pohodě. Proto jsem oslovila odbornice z Fyzio Medico Clinic, které se podělily o cenné rady a zkušenosti z oblasti dětské fyzioterapie.

Na zvídavé otázky mi odpovídaly odbornice:

• Bc. Barbora Lipšová má praxi v neuro-rehabilitační ordinaci a specializuje se na děti s ortopedickými i neurologickými diagnózami, včetně dětské mozkové obrny. Díky zkušenostem s Vojtovou metodou pracuje také s novorozenci a batolaty.
• Bc. Nicola Matějková je certifikovaná pro Bobath koncept a zaměřuje se na podporu psychomotorického vývoje u nejmenších dětí. Pomáhá dětem s poruchami centrální nervové soustavy, problémy s držením těla a nabízí kompenzační cvičení pro malé sportovce.

V článku najdeš praktické rady, které ti mohou pomoci lépe podpořit správný vývoj tvého (ne)spáče a vyhnout se častým chybám.

Obě máte zkušenosti v oblasti neurologie. Maminky, se kterými pracuji, často trápí otázka, zda neurologické problémy mohou souviset s problémy se spánkem. Můžete poradit, jaké příznaky mohou být důvodem k těmto obavám?

Fyzioterapeut může na základě spontánní motoriky dítěte zjistit, že variabilita pohybu je omezená, dítě nemá dostatečně široký repertoár pohybů. Nicméně diagnózu by měl vždy stanovit pediatr, který doporučí případné vyšetření na neurologii.

Lze říci, že přibližně 70 % dětí je zcela zdravých, pouze u části z nich pozorujeme drobné problémy, jako asymetrii nebo predilekci. Zbývajících 30 % dětí je do určité míry ohroženo nějakým rizikovým faktorem.

Co když si maminka není jistá, zda její pediatr podpoří vyšetření? Umíte v tomto případě pomoci?

Měla jsem například maminku, která přišla z preventivních důvodů. Po odborném posouzení jsem měla podezření, že by nemuselo být vše v pořádku, a tak jsem kontaktovala pediatra, se kterým jsme situaci probrali. Už příští týden je pozval na kontrolu, po které byla doporučena návštěva na neurologii.

Problémem jsou často dlouhé čekací lhůty, což může být u kojence problém vzhledem k rychlému vývoji. Naše výhoda je, že nabízíme termíny do 48 hodin od objednání. V urgentních případech máme i fyziopohotovost, takže nás můžete navštívit do hodiny po zavolání.

Kdy je podle vás ideální čas, aby maminka s novorozencem přišla na konzultaci?

Hodně záleží na konkrétním dítěti. U předčasně narozených dětí (před 38. týdnem) by rodiče měli přijít hned po propuštění z porodnice. Je důležité, aby věděli, jak s miminkem správně manipulovat a polohovat ho, čímž podpoří jeho správný vývoj.

I u donošených dětí platí, že čím dříve, tím lépe. Na konzultaci se rovnou zaměřujeme na správnou manipulaci (handling), což může pomoci předejít mnoha budoucím problémům. Když se začíná příliš pozdě, obvykle se hned na druhé návštěvě musí řešit konkrétní potíže.

Jaké jsou nejčastější problémy vznikající nesprávnou manipulací s dětmi?

Nejčastější je preference jedné strany (predilekce hlavy), což vede k asymetrii nebo zakřivení páteře. Vidíme i velké záklony hlavy, což způsobuje nestabilitu dítěte. Je důležité, aby dítě bylo pravidelně pokládáno na bříško, čímž se podpoří přirozený vývoj a vzpřimování. Dosažení správného „pasení koníčků“ ve třech měsících je jedním z klíčových milníků.

Může správná manipulace ovlivnit potíže jako prdíky, koliky či reflux?

Ano, správně aktivované břišní svaly napomáhají trávení. Dobrá manipulace může podpořit peristaltiku a ulehčit odchod plynů či stolice. Správná manipulace po celý den je navíc i cvičením, které dítěti pomáhá k lepšímu posílení svalstva a stabilitě.

Názory na „klubíčkování“ se liší – jedni říkají, že je dobré, jiní tvrdí, že dítě potřebuje hlavně napřímení. Jak to vidíte vy?

Nejdůležitější je variabilita pohybu. Pokud dítě trápí prdíky nebo je nespokojené, klubíčko může pomoci, ale musí se střídat s polohami, které dítěti umožní napřimování, například na zádech nebo na bříšku. Klubíčko je vhodné pro děti, které už udrží hlavičku, tedy ne pro úplné novorozence – u nich je lepší poloha „tygřík“.

Jaký máte názor na nošení dětí a šátkování?

Doporučujeme nošení maximálně 90 minut denně, a to v kratších intervalech. Nošení je skvělá pomůcka, ale dítě v šátku bývá shrbené a pasivní. Proto je důležitá kompenzace nošení na rovné podložce, kde si může dítě zacvičit nebo se správně napřímit.

A co situace, kdy je vše ergonomicky nastaveno, dítě je podsazeno, záda jsou zakulacená a má opěrku hlavy?

Pokud se to správně kompenzuje cvičením na rovné podložce, problém není. Nicméně nedoporučujeme spánek v nosítku – novorozenci mají těžkou hlavičku, která vytváří zátěž na páteř, když spí v svislé poloze.

Jaký máte názor na houpátka pro miminka?

V houpátku se dítě může hýbat jen hlavou, což neaktivuje břišní svaly. Dítě tam navíc bývá v polosedu, což může vést k frustraci, když se nedokáže dostat do vyšší polohy, a tím pláče. Houpátko by mělo být využíváno pouze výjimečně.

Děti dnes tráví hodně času v autosedačkách, nosítkách či houpátkách. Jaký to má vliv na jejich vývoj?

Mnohé děti si zvykají na podporu ze všech stran a poté mají problém s osvojením si správných pohybových vzorů. Například se obtížně učí šikmý sed, protože nejsou zvyklé být opřené o jednu ruku.

Není důležité pouze to, že dítě pohyb zvládne, ale i jakou kvalitou ho provede. Je to tak?

Přesně tak. Často se hodnotí kvantita pohybu, například zda dítě zvládne „pasení koníčků“ ve třetím měsíci, ale mnohem důležitější je kvalita provedení. Špatné návyky mohou později vést k problémům s držením těla.

Mělo by dítě absolvovat konzultaci při každém dosažení vývojového milníku?

Bylo by ideální, kdyby stejně jako u pediatra rodiče přicházeli na kontrolu vývojových milníků. Díky tomu bychom mohli odhalit případné problémy včas.

Může ergoterapie pomoci dětem, které například odmítají jídlo?

Určitě ano. Ergoterapie se zaměřuje i na každodenní činnosti, jako je krmení nebo učení základních dovedností. Děti ergoterapii milují, protože probíhá formou hry.

Setkáváte se s dětmi, se kterými je obtížné navázat kontakt nebo s nimi spolupracovat na cvičení?

Ano, někdy je to výzva, ale vždy by mělo být možné najít cesty, jak dítě zaujmout a pracovat s ním. K tomu může přispět i kombinace ergoterapie a fyzioterapie.

Kde byste doporučili hledat více informací o ergoterapii?

Například Cortex Neurocentre nebo Playsi jsou skvělá místa, kde pracují specialisté, kteří se věnují rozvoji dětí komplexně.

Jaké techniky využíváte při cvičení s dětmi? Lidé si často představují Vojtovu metodu, ale existují i jiné možnosti?

Používáme různé techniky, například Bobath koncept, měkké techniky, cvičení na posílení středu těla, tejpování a manipulaci. Snažíme se terapii propojit s každodenními aktivitami, jako je hra nebo krmení, aby se dítě aktivně zapojovalo v každé pozici.

Zaujal tě rozhovor? Tak si nenech ujít další díl rozhovoru, kde se bavíme o Vojtově metodě a Bobath konceptu.

Hledáš fyzioterapii pro děti v Praze? Odborníci z Fyzio Medico Clinic ti rádi pomůžou. Sleduj je na Instagramu pro další užitečné informace.